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坏胆固醇低了也不能乱停他汀

2019-04-15 来 源:网络整理 点击: 移动版

我曾经接诊过一位患者,患有冠心病,3年前放了支架,术后一直服用他汀与抗血小板药物治疗。最近,,他来门诊说自己在3个月前停了他汀,理由是他的低密度脂蛋白胆固醇(即“坏胆固醇”,简称LDL-C)指标太低了。

胆固醇水平降低了就不用服他汀了吗?当然不是。对冠心病患者来说,他汀和阿司匹林是最基本的两种治疗药物,只要没有禁忌证,所有患者均应长期服用。

发生冠心病(包括心肌梗死)和脑梗死的根本原因是动脉粥样斑块形成,而胆固醇是形成动脉粥样斑块的主要原料。他汀可以显著降低“坏胆固醇”水平,预防新发斑块,并避免已有的动脉斑块进一步增大。与此同时,他汀还能使粥样斑块变得更稳定,不易破裂,因为斑块破裂是发生急性心肌梗死和脑梗死的主要原因。

已经发生冠心病和脑梗死的患者,长期服用他汀非常重要,同时还要注意监测治疗效果,其中最主要的疗效监测指标就是“坏胆固醇”水平。这些患者的LDL-C需要降低到1.8 毫摩尔/升以下。上述患者服用他汀后,LDL-C降到了1.60毫摩尔/升,取得了满意效果,需要继续服药保持。虽然按照化验单上的显示,LDL-C已经低于正常下限,但目前这一指标到底可以降到多少还没有定论,有研究发现,即便LDL-C降低到1.0 毫摩尔/升以下,仍然安全有效。因此,不要在看到化验单上的胆固醇检测值下降了,就自己停药或减量,否则可能增加发生心梗和脑梗的危险。


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